4천만 명의 장애노인 뒤에는 왜 여전히 부당한 돌봄부채가 존재하는가?

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4천만 명의 장애노인 뒤에는 왜 여전히 부당한 돌봄부채가 존재하는가?

기술 가이드 노스

2026.11.10 22:42

· 베이징에서

전문 7306단어

2025년 말 기준, 국내 60세 이상 노인인구는 3억 2천만 명을 넘어섰고, 그 중 장애인 또는 준장애인은 약 4천만 명에 달합니다. 계산에 따르면 노인 8명 중 1명은 특별한 보살핌이 필요합니다. 전국을 돌아보면 전문 가정 목욕 도우미는 2만명에 불과하다.

20,000명의 사람들이 4,000만 개의 케어 요구에 해당합니다. 이러한 수치 차이는 생활 서비스 산업에서 가장 해결하기 어려운 문제입니다. 서비스 대상의 대부분은 이동성과 인지 능력이 저하된 노인입니다. 전문적인 문턱은 일반 가사일보다 훨씬 높습니다. 단일 방문 서비스는 운영 표준, 신체 활동 및 정서적 편안함과 같은 여러 테스트를 고려해야 합니다. 업계의 인건비는 높지만 고객당 단가에는 현실적인 상한선이 있다.

홈케어를 선택하더라도 케어 부담은 가족 구성원의 시간 기회 비용으로 전환됩니다. 관련 계산에 따르면 종합요양부담은 월 2,400위안을 넘는 것으로 나타났다.

더 큰 현실적 딜레마는 현재까지 국내 재택 노인요양산업이 아직 대규모로 복제할 수 있는 일련의 수익모델을 개발하지 못했다는 점이다. 업계에 진출하는 거의 모든 회사는 비용과 지불 능력 사이에서 고민하고 있습니다. 대다수의 플랫폼은 과도한 작업을 우회하고 트래픽 가격 차이를 얻기 위해 정보 일치만 수행하는 것을 선택합니다.

JD.com은 역방향으로 게임에 진입하기로 결정하고 지난 20년 동안 상품 분야에서 연마한 자체 운영 관리 및 제어, 표준화된 교육, 계약 이행 네트워크 및 디지털 역량을 서비스 트랙으로 이전하고 체계적인 운영을 통해 업계의 비표준 속성에 대비하려고 노력했습니다. 그러나 개별 탐사가 전체 산업의 비중을 감당하기는 어렵다. 홈케어의 획기적인 발전을 위해서는 기업의 서비스 개선뿐만 아니라 정책, 결제 시스템, 사회적 인식 등을 통한 체계적인 지원이 필요합니다.

이 뼈는 왜 씹기 어려울까요?

재택 노인 간호는 집을 청소하고 노인들의 목욕을 돕는 것만큼 간단하지 않습니다.

수요 측면의 압박은 장기적인 소모전이고, 공급 측면의 격차는 구조적인 인재 격차입니다. 양측의 압박 속에 업계는 오랫동안 '사람을 찾지 못하고, 사람을 믿을 수 없다'는 교착상태에 빠져 있었다.

치료의 범위는 일반적인 가사 관리를 훨씬 뛰어넘으며 비용도 매우 엄격합니다.

23세의 Wu Lahati는 목욕 지원 서비스를 전문으로 하는 JD Housekeeping의 노인 간병인입니다. 동료와 고객은 그를 하티(Hati)라고 부르는 데 익숙합니다.

업계에서 1년 넘게 일한 후 그는 300~400명의 노인들에게 봉사했습니다. 그에게 가장 깊은 인상을 준 사람은 85세 할아버지였다. 그 노인은 4년 넘게 목욕을 하지 않았습니다. 그는 오랫동안 침대에 누워 있었고 근육 위축을 겪었습니다. 그는 대개 다른 사람들과의 의사소통을 거부했습니다. 집 안의 냄새가 참을 수 없을 정도로 심해지자 그의 가족은 도움을 요청했습니다.

전체 서비스 프로세스는 번거롭고 엄격합니다. 생체징후를 측정하고, 피부상태를 확인하고, 노인의 신체적 내성을 먼저 확인해야 한다. 이송 중에는 부딪힘이나 탈구를 방지하기 위해 여러 사람이 협력해야 합니다. 4년에 걸쳐 쌓인 더러움은 여러 차례 부드럽게 닦아내야 하며, 이 과정 내내 노인의 안색과 호흡을 항상 관찰해 가슴이 답답하고 어지러움을 예방해야 한다. 출퇴근, 사전평가, 업무수행, 사후분류 등을 포함해 단일 서비스에 반나절 이상이 소요되는 경우가 많다.

인지 장애가 있는 노인을 돌보는 일은 훨씬 더 어렵습니다. Harti는 한때 하지가 위축되어 움직일 수 없는 알츠하이머병을 앓고 있는 노인을 섬겼습니다. 예배를 드리는 동안 노인은 계속해서 몸부림치고 할퀴고 때리며 손에 몇 군데 긁힌 자국이 생겼습니다. 가족들은 너무 당황스러워서 보상을 요구했지만 그는 거절했다. “노인이 진심으로 한 게 아니고 질병의 영향이었다.” 여러 차례 예배를 드린 후에도 그 노인은 여전히 가끔 감정적으로 변했지만, 그를 알아볼 수 있었고 더 이상 강한 공격적인 행동을 보이지 않았습니다.

홈 케어 시나리오에서 간병인은 간병인, 안전 담당자, 감정 상담사 등 다양한 역할을 수행합니다. 장애노인의 목욕을 완료하는 것만으로도 건강평가, 위험예측, 표준화된 운영, 비상대응 등 전문적인 과정을 모두 거치게 됩니다. 전문적인 문턱과 인적 투자는 일반 가사도우미의 능력을 훨씬 뛰어넘습니다.

인재 격차: 높은 교육 비용과 더 빠른 손실

서비스 임계값이 높을수록 자격을 갖춘 인재가 더 부족해집니다. 업계 편견과 현재 경력 발전 경로가 제한되어 있어 이직률이 계속해서 높아지고 있습니다.

JD.com의 홈 케어 및 노인 케어 제품 디자이너이자 트레이너인 Chen Jingyi는 이를 깊이 느끼고 있습니다. 그녀는 노인 서비스 및 관리 전공으로 졸업했습니다. 같은 반을 졸업한 200명이 넘는 졸업생 중 아직도 노인의학 산업에 종사하는 사람은 10명 미만입니다.

"학교 교사들은 학생들에게 몇 달만 일선에서 일하면 관리직으로 옮길 수 있다고 말하지만, 자신의 업무를 책임질 수 있는 관리자를 양성하려면 다년간의 생활 경험과 비상 대응 경험이 필요하고, 많은 젊은이들이 기다릴 수 없는 것이 현실입니다." 천징이는 솔직하게 말했다.

기업의 시행착오 비용도 높습니다. Chen Jingyi는 인지 장애가 있는 노인의 틀니 제거 및 착용을 도우던 인턴이 물리는 것을 보았고 무의식적으로 반격하고 싶었습니다. 목욕을 하던 중 갑자기 신체적 스트레스를 받는 노인도 만났고, 새로 온 노인은 두들겨 맞거나 당황한 채 그 자리에 얼어붙었다. 돌봄 서비스는 노인의 개인 안전과 직접적인 관련이 있습니다. 한 번의 실수로 인해 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 기업은 새로운 사람들이 독립적으로 일을 맡는 것을 감히 쉽게 허용하지 않습니다. 교육주기가 길어지고 인건비도 상승합니다.

사회적 인지 편향은 계속해서 인재 공급을 압박하고 있습니다. 간호학과 실무강사이기도 한 웨양 씨는 18세에 가정과 입학 통지서를 받았을 때 어머니가 직접 “가정과? 졸업하고 유모가 되어야 하나?”라며 학교를 그만두라고 조언했다. 많은 젊은 직원들이 직업을 인정하더라도 '사람에게 봉사하라'는 가족의 압박에 어쩔 수 없이 탈출을 선택하게 된다.

'2025년 노령산업 발전 국민고보'에 따르면 2025년 말 기준 전국 노인돌봄서비스 종사자 수는 139만5천명이며, 그 중 노인요양기관 종사자는 68만5천명이며, 그 중 간병인 인증을 받은 기관은 47.4%에 불과하다. 139만 5천 명의 실무자가 4천만 명의 장애인 및 준장애 노인을 상대하고 있습니다. 풀가동을 하더라도 공급 격차는 여전히 크다.

더욱 문제가 되는 것은 인재 흐름의 구조적 모순이다. 경험과 자격증을 갖춘 간병인의 대부분은 노인요양기관에 취업하고 있어 홈서비스 시장 진출이 어렵다. JD.com의 자체 케어 팀 중 80% 이상의 직원이 입사 전 노인 케어에 대한 경험이 없었으며 거의 모든 일선 직원이 처음부터 교육을 받아야 했습니다.

Chen Jingyi는 홈 케어를 복제 가능하고 훈련 가능한 전문적인 활동으로 분해하고, 훈련 기준점을 낮추고, 이 "보이지 않는 격차"를 메우기 위해 무대 뒤에서 표준을 다듬는 것을 선택했습니다.

표준과 현실의 격차: 비표준 제품은 한계 비용을 증가시킵니다.

오랫동안 업계에서 사용되어 온 서비스 표준은 대부분 잘 확립된 노인요양기관을 기반으로 제정되었습니다. 수천 명의 일반 가족에 적용하면 종종 "순응된" 것처럼 보입니다.

예를 들어, 침대와 휠체어 사이를 이동할 때 표준 프로세스에는 수평 이동만 포함됩니다. 하지만 현실적으로 집의 공간이 좁아서 휠체어를 침대 가장자리까지 밀 수 없는 경우가 많습니다. 간병인은 맨손으로만 운반할 수 있습니다. 노인들은 일단 지치면 넘어지고, 골절되고, 탈구될 수 있습니다. 가족 유형이 추가될 때마다, 노인의 신체 상태가 바뀔 때마다 서비스 프로세스를 한 번 더 조정해야 하므로 한계 비용을 줄이기가 어렵습니다.

수요는 항상 표준보다 앞서갑니다. 많은 가족들은 병상에 누워 계시는 노인들에게 샤워를 해주기를 희망합니다. 과거에는 업계 표준에서는 일반적으로 스폰지 욕조만 권장했습니다.

Chen Jingyi는 목욕 보조 서비스를 테스트하던 중 오랫동안 침대에 누워 욕창을 앓고 있던 97세 남성을 만났습니다. 그의 근육은 손과 발이 팔에 감겨 있을 정도로 위축되었습니다. 가족들은 노인에게 샤워를 하라고 고집했고, 팀은 노출된 전원 스트립을 비닐봉지로 감싸 누출을 방지하고, 감염을 방지하기 위해 상처를 보호하기 위해 방수 드레싱을 사용하는 등 일시적인 보호 조치만 취할 수 있었습니다. 서비스가 완성되기까지는 많은 분들의 협조가 필요했습니다.

"이런 유형의 요청 뒤에는 요구 사항이 충족되지 않았다는 것이 있습니다." Chen Jingyi의 관점에서 표준은 실제 가족 시나리오에 따라 단계적으로 최적화되어야 합니다. 이 과정에는 지름길이 없습니다. 안전이라는 수익과 사용자 요구 사이의 균형을 찾기 위해서는 하나씩, 하나씩만 수행할 수 있습니다.

일련의 SOP 및 이행 네트워크: 산업 표준화 탐색

시장의 일반적인 관행은 자산-경량 매칭입니다. 플랫폼은 주문 발송만 담당하며 비용 압박을 피하기 위해 전체 서비스 표준 체인, 계약 이행 프로세스 및 애프터 서비스 경험을 제어하지 않습니다. 그러나 이 모델에서는 서비스 품질이 고르지 않고 사용자 신뢰를 구축하기 어렵고 업계가 성공하지 못했습니다.

JD.com은 먼저 서비스 표준 시스템을 구축한 후 인재 양성을 완료하고 점차적으로 도시 간 이행 네트워크를 구축하고 방문 서비스에 의존하여 사용자 신뢰를 축적하는 등 막대한 투자의 길을 선택했습니다.

홈 케어 표준은 현장 테스트를 통해 향상됩니다.

JD Housekeeping이 목욕 보조 서비스를 시작하기 전에 Chen Jingyi와 그녀의 팀은 우선 베이징에 있는 23개의 노인 가구를 방문하여 사전 절차에 따라 현장 서비스를 제공한 후 각 가구의 문제에 따라 기준을 역으로 수정했습니다.

결국 홈케어 서비스는 음식, 생활, 목욕, 건강 모니터링, 비상 대응, 심리 케어, 재가 재활 등 5가지 주요 표준화된 운영 절차로 구분됐다. 몸을 뒤집고 몸을 움직이는 힘을 생성하는 자세부터 목욕 전 활력 징후를 측정하는 단계, 갑작스러운 질병에 대한 응급 대응 계획까지 모든 것이 명확하게 표준화되어 있습니다.

전체 내부 표준 세트가 수백 가지 세부 사항으로 개선되었습니다. 현재 서비스 기술과 적시성이라는 두 가지 유형의 SOP가 구현되어 있으며, 현재 모든 온라인 서비스를 포괄하는 총 40개 항목에 이릅니다.

자격을 갖춘 노인 간병인은 독립적으로 주문을 받을 자격을 갖추기 전에 4단계 선택, 이론 교육, 실무 평가, 현장 시험을 통과해야 합니다.

Chen Jingyi는 지속적으로 좋은 평가를 받은 간호사가 승인 없이 복부 투석관을 사용하여 노인을 위해 전신 샤워를 실시한 적이 있는데, 이로 인해 가족들이 그녀의 직업 능력에 의문을 제기하게 된 일을 기억합니다.

"당시 서비스 평가 결과 스펀지 목욕은 큰 문제가 되지 않는다고 판단해 수용했습니다. 하지만 배관을 따라 수증기가 유입되면 내부 장기 감염이 발생할 수 있습니다." 이 사건 이후 팀은 표준의 경계에 대해 더욱 명확해졌습니다. 표준화가 유연한 조정을 거부한다는 의미는 아닙니다. 개인의 요구 사항은 전달되고 협상될 수 있지만 전문적인 안전 한계선은 타협할 수 없습니다.

감성적 가치 등 완전히 표준화할 수 없는 것들도 있습니다. 노인 돌봄 서비스의 모든 과정은 사람을 중심으로 이루어집니다. 노인마다 성격과 인지 상태가 다르며, 보편적인 의사소통 기술은 없습니다.

JD.com의 접근 방식은 의사소통 기술과 정서적 상담을 교육 콘텐츠에 포함시키는 동시에 간병인의 정신 상태에 계속 관심을 기울이는 것입니다. 오랫동안 부정적인 시나리오에 직면하면 경력이 쉽게 피로해질 수 있습니다. 상태가 좋지 않을 경우 휴식을 취하시고 감정적인 방문을 자제하시기 바랍니다.

일일 가사 관리 + 홈 헬스 케어 + 노령화 친화적 전환을 통한 폐쇄형 서비스 구축

하우스키핑 케어는 일상적인 케어를 포함하며, 간호사가 가정에 방문하여 전문적인 의료 서비스의 공백을 메웁니다. 노인 친화적 주택 개조는 '안전한 노인 돌봄'을 하드웨어로 구현하고 여러 사업 부문이 협력하여 서비스 반경을 확장합니다.

1995년 이후에 태어난 간호사 가오잔웨이는 이전에 군병원 중환자실에서 근무했습니다. 2024년 7월, 그는 JD.com 플랫폼에서 첫 번째 홈케어 주문을 맡았습니다. 같은 해 12월 병원을 그만두고 정규직으로 합류했다. 지금까지 그는 5,000개 이상의 가족에게 서비스를 제공했으며 환자의 80% 이상이 노인입니다.

그는 재택 간호와 병원 임상 진료가 서로 다른 두 가지 논리임을 인정했습니다. 병원에는 팀워크와 완벽한 장비가 있지만 가정 시나리오에서는 가족의 질문, 간단한 운영 환경, 언제든지 발생할 수 있는 상태의 변화 등 모든 것을 한 사람이 처리해야 합니다.

이 때문에 플랫폼은 간호사 자격에 대해 매우 엄격하다. 그들은 이중 실습 자격증을 보유하고 5년 이상의 임상 경험이 있어야 하며 전문 간호사 이상의 직함을 가지고 있어야 합니다.

액세스 검토를 통과한 후에 모든 주문을 수락할 수 있는 것은 아닙니다. 주사, 드레싱 교체, 혈액 수집, 위관 및 요도 카테터에 대한 기준점이 있습니다. PICC 카테터 유지 관리와 같은 프로젝트에도 해당 전문 지식이 필요합니다. 각 기술은 별도로 평가됩니다. 고위험 프로젝트에는 추가 품질 관리 인터뷰가 있습니다. 평가를 통과한 후에만 시스템에서 해당 서비스 권한이 열립니다.

현재 JD간호원은 전국 55개 핵심 도시에서 주사 및 채혈, 드레싱 교환 및 봉합사 제거, 욕창 치료 등 7개 분야 64개 전문 서비스를 제공할 수 있으며, 최대 1시간 내에 집까지 배달이 가능합니다.

빈둥둥을 위한 '효자 돌봄 패키지'는 일주일에 한 번씩 여러분의 집으로 찾아오며, 위험 검사, 만성 질환 관리, 투약 감독, 정서적 동반자 관계 등이 포함됩니다. 헬스 전담 집사를 탑재해 상황에 대한 동시 피드백을 제공한다. 대부분의 주문은 다른 지역에 사는 아이들에게서 옵니다.

서비스 인력이 집을 방문하는 것 외에도 노인 친화적인 가정 환경도 중요한 측면입니다. JD.com은 노령 친화적인 주택 개조를 통해 완전한 "안전한 노인 돌봄" 솔루션을 구축했습니다. 핵심은 노인이 화장실에 갈 때 앉았다 일어서도록 지원하고 우발적인 낙상 위험을 줄이며 노인의 다리 관절을 보호하는 욕실 난간과 같은 미끄럼 방지, 동력 보조 및 기타 기능을 일상 가정에 자연스럽게 통합하는 것입니다. 노인이 밤에 깨어나면 자동으로 켜지는 침실 센서 야간 조명은 노인이 어둠에 닿는 것을 방지하고 우발적인 부딪힘과 낙상을 줄입니다.

환매와 계약이행에 신뢰가 내재되어 있습니다.

표준화는 궁극적으로 사용자의 신뢰를 의미하며, 신뢰는 안정적이고 신뢰할 수 있는 성능을 통해서만 천천히 구축될 수 있습니다.

하우스 키핑 분야에서는 문 비밀번호를 서비스 직원에게 기꺼이 넘겨주는 것은 매우 높은 인지도입니다. 대련 가사도우미 비 위에(Bi Yue)는 1년 넘게 일하며 수천 건의 서비스를 완료했습니다. 6~8명의 장기 가족 고객이 그녀에게 집 문 비밀번호를 직접 제공했습니다. 매번 방문 전후에 그녀는 비디오를 찍고 흔적을 남겼습니다. 합의된 서비스 내용을 완료하는 것 외에도 그녀는 간과하기 쉬운 위생 구석을 청소하고 사용한 모든 도구를 깔끔하게 배치하는 데 앞장섰습니다.

청소부 Xu Hongwei에게는 4~5년 동안 함께 일한 오랜 고객이 있습니다. 이사하기 전에 그는 그녀의 주문 내용을 확인하는 것을 최우선으로 할 것입니다. 그녀의 새 집이 서비스 반경 밖에 있다는 것을 알고 고객은 단순히 서비스를 제공할 수 있는 지역으로 이사했습니다.

케어 서비스의 끈적임은 결국 반복 구매로 귀결됩니다. JD의 노인 단기요양서비스 및 목욕서비스 재구매율은 60% 내외를 유지하고 있다. 많은 단기 치료 고객은 50~100개의 서비스 카드를 직접 구매하고 일주일에 여러 번 예약합니다. 재구매율이 높다는 것은 고객 확보 비용이 낮다는 것을 의미하며, 이는 기업이 높은 서비스 비용을 방지할 수 있는 중요한 방법입니다.

규모 데이터도 확인을 제공합니다. JD.com 11.11은 10월 12일 오후 8시부터 시작됐다. 10월 30일 18시 기준 플랫폼에서는 가사 및 청소, 가전제품 청소, 신체검사, 이사, 부분 인테리어, 임대, 재택노인 돌봄 등의 카테고리로 1억 5천만건의 서비스 주문이 서비스 소비를 주도하고 있다. 이 중 JD의 가사 서비스 매출은 전년 대비 240% 이상 증가했고, 일일 청소, 의류 및 신발 세탁, 관리 매출은 전년 대비 4배 이상 증가했으며, 방문 요리 및 애완동물 먹이주기는 전년 대비 10배 이상 증가했습니다. JD의 요양원 동반 서비스 주문은 전년 대비 230% 증가했습니다. 슈퍼서비스의 날인 10월 28일, 훼미리마트 물통은 3시간 동안 26번의 청소를 완료해 이날 베스트셀러 서비스 상품이 됐다.

하지만 표준화와 높은 재구매율이 달성되더라도 홈케어 서비스는 여전히 수익성이 낮다. 인건비의 경직된 증가, 비표준 시나리오의 계속 존재, 사용자의 지불 능력 한도는 모든 진입자가 피할 수 없는 업계의 일반적인 문제입니다.

이익 딜레마: 비용과 지불 사이의 가위 차이

"홈케어 업계 전체를 통틀어 아직까지 확장 가능한 수익 모델을 개발한 회사는 없습니다." 이는 업계 전반의 공통된 의견이다. 딜레마의 핵심은 서비스 비용과 사용자의 지불 능력 사이의 큰 격차입니다.

비용 측면에서 보면 노인요양은 전형적인 노동집약적 서비스산업이다.

노인요양시설을 예로 들면 인력이 가장 큰 비용 중 하나이다. 중국노화연구센터 당준우(Dang Junwu) 전 부국장은 간병인 등의 자리에 인력을 유지하기 어렵고 이직률도 높기 때문에 기관들이 팀을 안정시키기 위해 인건비를 계속 늘려야 한다고 말한 적이 있다. 요양원에 대한 업계 조사에 따르면 간병인과 노인의 비율은 최소 1:3 이상이어야 하며, 인건비가 기관 전체 운영비의 60% 이상을 차지한다.

회계를 하는 요양원이 있습니다. 병원은 60개의 병상을 갖추고 있으며 간병인 25명을 포함해 직원 40명과 의료, 행정, 주방, 프론트 데스크, 화재 통제 및 기타 당직 인력을 갖추고 있습니다. 1인당 종합 인건비는 월 8,000위안 정도이고, 연간 인건비는 400만 위안에 가깝다. 이 노인요양센터의 연간 이익률은 약 5%에 불과하다.

간병인 급여, 교육, 사회 보장, 소모품, 안전 및 판매 후 위험 준비금과 같은 비용 외에도 재택 서비스도 추가 통근 비용을 부담해야 합니다. 동시에, 한 사람이 서비스를 제공할 수 있는 가구 수에는 자연적인 제약이 있습니다. 간병인은 하루 최대 2~3 가구를 서비스할 수 있습니다. 제조업과 같이 기술 반복에 의존하여 기하급수적인 효율성 향상을 달성하기 어렵고, 전반적인 인력 경직성 압력이 제도적 모델보다 높은 경우가 많습니다.

지불 측면에서 살펴보면, 노인층의 소득 수준이 돌봄 소비에 대한 현실적인 상한선을 설정합니다. 참고자료 중 하나는 국가통계국이 '14차 5개년 계획' 이후 발표한 사회 및 민생 통계 보고서에 따르면 우리나라 기업 퇴직자의 1인당 월 연금이 3,162위안이라는 것입니다. 연금 수준은 가족 돌봄을 위한 예산 공간을 직접적으로 제한합니다.

JD 소비자 및 산업 개발 연구소의 "2026년 가족 돌봄 생활 파노라마 보고서"에 따르면 조사 대상 가족 중 70% 이상이 홈 돌봄 서비스 비용을 지불할 의향이 있지만 절반 이상의 가족이 허용할 수 있는 월 지출은 500~2,000위안 범위에 불과하며 농촌 가족의 경제성은 더욱 낮습니다.

중국 도시 및 농촌 지역 노인 생활 조건에 대한 제5차 표본 조사 결과에 따르면, 2021년 요양원에 거주할 의향이 있는 노인 중 46.1%는 월 요금을 최대 1,000위안까지만 감당할 수 있고, 15.8%만이 월 요금을 3,000위안 이상 감당할 수 있습니다. 농촌 노인 중 전자는 75.3%에 달하고 후자는 1.8%에 불과하다. 같은 조사에 따르면 노인의 87.3%가 집에서 돌봄을 받는 것을 선택했습니다.

집에서 돌보기로 선택하면 시장 기반 서비스 비용이 절약되지만 가족 구성원에게는 숨은 부담이 가중됩니다. 베이징의 '정밀 지원' 수요에 대한 조사에 따르면 장애 노인 가족 간병인은 하루 평균 11.5시간 동안 간병을 제공하고, 그 중 절반은 하루 8시간 이상 간병을 제공하며, 평균 간병 연수는 12년에 가깝습니다.

CHARLS 2021~2023년 조사 데이터를 바탕으로 우한대학교와 북경대학교 연구팀은 장애 노인이 가져오는 종합적인 돌봄 부담이 월 약 2,420위안에 해당하며, 그 중 82.2%가 가족 구성원의 돌봄 시간의 기회비용인 것으로 계산했습니다. 중증 장애 노인이라면 가족의 실제 부담은 더욱 커질 것입니다.

대부분의 일반 가정에서는 한 달에 수천 달러에 달하는 전문적인 돌봄 비용이 현실적으로 큰 부담이 됩니다. 시장에서 고객 1인당 단가를 올릴 수 없다면 당연히 기업이 운영비를 전액 부담하기 어려울 것이다.

동시에 기존 지급보증제도의 지원에는 여전히 부족한 점이 있다. 우리나라의 장기 요양 보험 시스템은 시범 단계에서 시행 단계로 전환되고 있습니다. 2025년 말 기준 장기요양보험 가입자는 3억900만명, 수혜자는 192억9100만명, 기금 지출액은 186억4400만위안이다.

이 데이터를 바탕으로 대략적인 계산을 하면 1인당 연간 보장액은 약 9,700위안, 즉 한 달에 약 800위안 정도입니다. 이 기금은 기관 및 가정 간호 시나리오를 모두 포함합니다. 이는 또한 대부분의 일반 가족이 여전히 자신의 간병비의 상당 부분을 부담해야 함을 의미합니다.

한편으로는 서비스 비용이 엄격하게 높으며, 다른 한편으로는 주민들의 지불 능력이 제한되어 있습니다. 그 중간의 공백은 기업만으로는 메우기 어렵습니다.

Jiazi Elderly Care Service Co., Ltd.의 Wang Youguang 회장은 12년 동안 베이징에서 노인 간호 사업에 깊이 관여해 왔습니다. 그는 노인요양업체의 생활환경을 “12년 동안 고생했다”고 표현했다. 그는 2026년 Xipu 컨퍼런스에서 시장이 10조 은 시장에 대해 이야기하고 있지만 은 경제를 주요 사업으로 진정으로 집중하는 주요 상장 기업은 거의 없으며 실제 운영 저항은 서류 수치를 훨씬 초과한다고 한탄했습니다.

Reliable Holdings의 부사장 겸 CGO인 Qian Lili는 또한 자본과 여론이 계속해서 1조 달러 규모의 시장 이야기를 과장하여 업계 외부에 엄청난 포위 효과를 일으키고 있음을 관찰했습니다. 외부인은 번영하는 시장을 보지만 궤도에 있는 기업은 일반적으로 사업을 수행하고 수익을 창출하는 것이 어렵다고 느낍니다.

이는 노인요양산업이 명확한 요구와 넓은 공간을 갖고 있음에도 불구하고, 아직 선도적인 수익성 기업으로 부상하지 못하고 있는 근본적인 이유이기도 합니다.

상황을 타파하려면 많은 당사자의 공동 노력이 필요합니다

전체 소비시장을 살펴보면, 서비스 소비의 장기적인 성장 추세가 확립되어 있다.

국가통계국 데이터에 따르면 2026년 상반기 국내 서비스 소매 판매는 전년 동기 대비 5.3% 증가해 상품 소매 판매 증가율보다 4.2%포인트 높았다. 2025년 국민 1인당 서비스 소비지출은 13,602위안으로 2020년보다 50.5% 증가해 주민 소비지출의 46.1%를 차지했다.

정책측에서도 서비스산업 고도화를 지속적으로 지원하고 있다. 국무원의 '서비스산업 역량 확대 및 품질 향상 촉진에 관한 의견'에서는 2030년까지 서비스 산업 규모가 100조 위안에 달할 것이라고 분명히 밝혔습니다. '15차 5개년 계획'에서는 서비스 산업의 역량을 확대하고 품질을 향상시키기 위한 조치를 전개할 계획입니다. 2026년 정부업무보고에서는 처음으로 '중국 서비스' 브랜드 육성을 제안했다. 상무부를 비롯한 9개 부처는 6개 주요 방향을 중심으로 64개 세부과제를 이행하는 '2026년 서비스 소비 개선 및 국민 편익 활동 실행 계획'을 발표했다.

그러나 노인 돌봄 서비스의 특징은 거시적 소비 배당금이 자동으로 산업 이익으로 전환되지 않는다는 것입니다.

소매 업계가 경쟁하는 것은 공급망의 효율성, 즉 상품을 사용자에게 빠르고 원활하게 전달하는 것입니다. 서비스 시대에 접어들면서 경쟁의 초점은 인력 관리와 서비스 표준 구현으로 바뀌고, 플랫폼이 신뢰할 수 있는 서비스를 지속적이고 안정적으로 생산할 수 있는지 테스트합니다.

트래픽 매칭의 가벼운 모델은 "사람 찾기" 문제만 해결할 수 있습니다. 장애인, 치매노인 가족, 수술 후 재활환자, 양질의 서비스를 추구하는 소비자들이 진정 원하는 것은 '믿을 수 있는 사람'입니다.

비용과 결제의 가위식 격차는 홈케어가 기업 운영 최적화만으로 해결될 수 있는 문제가 아님을 보여주기도 한다. 이는 수천만 가구의 삶의 질 및 고령화 사회의 운영 기반과 관련이 있습니다.

이 산업이 진정으로 건강하게 발전하려면 정책, 산업, 사회의 조화로운 노력이 필요합니다.

정책 수준에서 많은 일선 실무자들은 장기 요양 보험의 적용 범위와 지불 비율을 더욱 확대하고 환급 목록에 더 많은 홈 케어 서비스를 포함할 것을 요구합니다. 노인 돌봄 서비스에 대한 소비 보조금, 세금 면제, 인재 양성 보조금 등을 통해 기업 운영 비용과 사용자 지불 압력을 양방향으로 절감합니다.

산업 수준에서 기업은 운영 효율성을 최적화하고 관리 비용과 보안 위험을 줄이기 위해 표준화된 디지털 수단을 계속 사용해야 합니다. 동시에 포괄적인 기본 서비스와 고품질 부가가치 서비스를 고려한 계층화된 서비스 시스템을 탐색하고 지속 가능한 조혈 능력을 천천히 구축해야 합니다.

이런 점에서 JD.com이 추진하는 자체 운영 표준화 관행은 이 시스템이 서비스 품질을 꾸준히 향상시키고 인적 효율성을 향상시킬 수 있음을 입증했습니다. 이런 실무 경험이 업계 내로 흘러들어 서로 배울 수 있다면 전체적인 공급 수준도 높아질 것으로 기대된다.

사회적 차원에서는 노인 돌봄 직업에 대한 고정관념을 점차적으로 뒤집고, 경력 발전 채널을 개선하여 더 많은 젊은이들이 이 산업에 기꺼이 진출할 수 있도록 하며, 오랜 기간 지속된 인재 격차를 근본 원인부터 완화하는 것이 필요합니다.

4천만 장애인 노인의 돌봄 요구는 사회 전체가 먼저 답해야 할 문제입니다.

기업탐색은 기초이고, 정책지원은 지렛대이며, 사회적 합의는 토양이다. 모든 당사자가 협력할 때 재택 노인 간호는 "승인은 되지만 성공은 아니다"라는 딜레마에서 벗어날 수 있으며, 전문적이고 품위 있는 간호가 도움이 필요한 모든 가족에게 진정으로 들어갈 수 있습니다. (이 글은 티타늄미디어 앱에 처음 게재되었습니다.)

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