Warum steckt hinter den 40 Millionen behinderten älteren Menschen eine immer noch ungerechtfertigte Pflegeschuld?

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Warum steckt hinter den 40 Millionen behinderten älteren Menschen eine immer noch ungerechtfertigte Pflegeschuld?

Technologieführer Nord

2026.11.10 22:42

· Aus Peking

Volltext 7306 Wörter

Ende 2025 betrug die Zahl der inländischen älteren Bevölkerung im Alter von 60 Jahren und darüber 320 Millionen, von denen etwa 40 Millionen behindert oder halbbehindert sind. Berechnungen zufolge benötigt jeder achte ältere Mensch besondere Pflege. Im ganzen Land gibt es nur 20.000 professionelle Heimbadehelfer.

20.000 Menschen entsprechen 40 Millionen Pflegebedarf. Diese Ungleichheit in den Zahlen stellt die schwierigste Nuss dar, die es in der Lebensdienstleistungsbranche zu knacken gilt – bei den meisten Dienstleistungen handelt es sich um ältere Menschen mit eingeschränkter Mobilität und kognitiven Einschränkungen. Die berufliche Hürde liegt viel höher als die der gewöhnlichen Hauswirtschaft. Ein einziger Tür-zu-Tür-Service muss mehrere Tests berücksichtigen, wie z. B. Betriebsstandards, körperliche Anstrengung und emotionales Wohlbefinden. Die Arbeitskosten der Branche sind hoch, es gibt jedoch eine realistische Obergrenze für den Stückpreis pro Kunde.

Selbst wenn Sie sich für häusliche Pflege entscheiden, wird die Pflegebelastung in zeitliche Opportunitätskosten für Familienmitglieder umgewandelt. Relevante Berechnungen zeigen, dass die umfassende Pflegebelastung 2.400 Yuan pro Monat übersteigt.

Das größere praktische Dilemma besteht darin, dass die heimische Altenpflegebranche bis heute noch keine Reihe von Gewinnmodellen entwickelt hat, die in großem Maßstab reproduziert werden können. Fast alle Unternehmen, die in die Branche einsteigen, schwanken zwischen Kosten und Zahlungsmöglichkeiten. Die überwiegende Mehrheit der Plattformen entscheidet sich dafür, umfangreiche Vorgänge zu umgehen und nur den Informationsabgleich durchzuführen, um den Traffic-Preisunterschied zu erzielen.

JD.com entschied sich für den umgekehrten Einstieg und übertrug das eigenverantwortliche Management und die Kontrolle, die standardisierte Schulung, das Vertragserfüllungsnetzwerk und die digitalen Fähigkeiten, die das Unternehmen in den letzten zwei Jahrzehnten im Rohstoffbereich verfeinert hatte, auf den Servicebereich und versuchte, sich durch systematische Abläufe gegen die nicht standardmäßigen Merkmale der Branche abzusichern. Allerdings ist es für einzelne Explorationsunternehmen schwierig, das Gewicht der gesamten Branche zu tragen. Der Durchbruch der häuslichen Pflege erfordert nicht nur, dass Unternehmen ihre Dienstleistungen verbessern, sondern auch systematische Unterstützung durch Richtlinien, Zahlungssysteme und soziale Anerkennung.

Warum ist dieser Knochen so schwer zu kauen?

Bei der häuslichen Altenpflege geht es bei weitem nicht nur darum, das Haus zu putzen und älteren Menschen beim Baden zu helfen.

Der Druck auf der Nachfrageseite ist ein langfristiger Abnutzungskrieg, und die Lücke auf der Angebotsseite ist eine strukturelle Talentlücke. Unter dem Druck von beiden Seiten steckt die Branche seit langem in der Sackgasse fest: „Sie kann keine Menschen finden und ihnen nicht vertrauen.“

Die Grenzen der Pflege gehen weit über die gewöhnliche Haushaltsführung hinaus und die Kosten sind sehr streng.

Der 23-jährige Wu Lahati ist Senior Caregiver bei JD Housekeeping und auf Badeassistenzdienste spezialisiert. Kollegen und Kunden sind es gewohnt, ihn Hati zu nennen.

Nach mehr als einem Jahr Tätigkeit in der Branche hat er drei- bis vierhundert ältere Menschen betreut. Derjenige, der ihn am meisten beeindruckte, war ein 85-jähriger Großvater. Der alte Mann hatte seit mehr als vier Jahren nicht gebadet. Er war lange Zeit bettlägerig und litt unter Muskelschwund. Normalerweise weigerte er sich, mit anderen zu kommunizieren. Erst als der Geruch im Haus unerträglich wurde, bestellte seine Familie Hilfe.

Der gesamte Serviceprozess ist umständlich und streng. Zunächst müssen die Vitalfunktionen gemessen, der Hautzustand überprüft und die körperliche Verträglichkeit des älteren Menschen bestätigt werden. Beim Transfer müssen mehrere Personen zusammenarbeiten, um Stöße und Verrenkungen zu vermeiden. Der über vier Jahre angesammelte Schmutz muss mehrmals schonend gereinigt werden, wobei der Teint und die Atmung des älteren Menschen während des gesamten Prozesses ständig beobachtet werden müssen, um Engegefühl in der Brust und Schwindel zu vermeiden. Ein einzelner Dienst dauert inklusive Anfahrt, Vorbegutachtung, Einsatzdurchführung und Nachsortierung oft mehr als einen halben Tag.

Die Pflege älterer Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen ist noch anspruchsvoller. Harti betreute einmal einen älteren Mann mit Alzheimer, dessen untere Gliedmaßen verkümmert waren und sich nicht mehr bewegen konnten. Während des Gottesdienstes wehrte sich der alte Mann ständig, kratzte und schlug, und an seinen Händen waren mehrere Kratzer zu sehen. Der Familie war es zu peinlich, eine Entschädigung zu verlangen, aber er lehnte ab: „Der alte Mann meinte es nicht so, es waren die Auswirkungen der Krankheit.“ Nach mehreren Gottesdiensten wurde der alte Mann zwar immer noch gelegentlich emotional, konnte ihn aber erkennen und zeigte kein stark aggressives Verhalten mehr.

Im häuslichen Pflegeszenario haben Pflegekräfte mehrere Rollen als Betreuer, Sicherheitsbeauftragte und emotionale Berater. Allein die Durchführung eines Bades für einen behinderten älteren Menschen erfordert eine ganze Reihe professioneller Prozesse, darunter Gesundheitsbewertung, Risikovorhersage, standardisierte Operationen und Notfallmaßnahmen. Die berufliche Hürde und der menschliche Einsatz übersteigen bei weitem die Fähigkeiten gewöhnlicher Haushälterinnen.

Talentlücke: hohe Ausbildungskosten und schnellerer Verlust

Je höher die Dienstschwelle, desto knapper werden die qualifizierten Talente; Zudem gibt es in der Branche nur begrenzte Vorurteile und es gibt derzeit nur begrenzte Möglichkeiten für den beruflichen Aufstieg, was die Fluktuationsrate weiter in die Höhe treibt.

Chen Jingyi, Designer und Trainer für häusliche Pflege und Altenpflegeprodukte bei JD.com, spürt dies zutiefst. Sie schloss ihr Studium mit Schwerpunkt Geriatrie und Management ab. Von den mehr als zweihundert Absolventen desselben Jahrgangs sind weniger als zehn noch in der Altenpflege tätig.

„Schullehrer werden den Schülern sagen, dass sie nach ein paar Monaten an vorderster Front in Führungspositionen wechseln können, aber die Realität ist, dass die Ausbildung eines Managers, der seine Arbeit selbst in die Hand nehmen kann, viele Jahre Lebenserfahrung und Erfahrung in der Notfallhilfe erfordert, und viele junge Menschen können es kaum erwarten.“ sagte Chen Jingyi offen.

Auch die Kosten für Versuch und Irrtum sind für Unternehmen hoch. Chen Jingyi sah, wie eine Praktikantin gebissen wurde, während sie einer älteren Person mit kognitiven Beeinträchtigungen half, Zahnprothesen zu entfernen und einzusetzen, und sie wollte sich unbewusst wehren. Sie begegnete auch einem alten Menschen, der beim Baden plötzlich körperlichen Stress verspürte und der Neuankömmling entweder geschlagen wurde oder ratlos erstarrte. Pflegedienste stehen in direktem Zusammenhang mit der persönlichen Sicherheit älterer Menschen. Ein Fehler kann schwerwiegende Folgen haben. Unternehmen trauen sich nicht ohne Weiteres, neue Leute den Job selbstständig übernehmen zu lassen. Der Ausbildungszyklus verlängert sich und auch die Arbeitskosten steigen.

Soziale kognitive Vorurteile verringern weiterhin das Talentangebot. Als Yueyang, die auch als praktische Dozentin für Krankenpflege tätig ist, im Alter von 18 Jahren den Zulassungsbescheid für Hauswirtschaft erhielt, riet ihre Mutter ihr direkt, die Schule abzubrechen: „Hauswirtschaft? Sollten Sie Ihren Abschluss machen und Kindermädchen werden?“ Auch wenn viele junge Arbeitnehmer den Job erkennen, werden sie sich unter dem Druck ihrer Familienangehörigen, „den Menschen zu dienen“, unweigerlich dazu entschließen, zu fliehen.

Aus dem „2025 National Bulletin on the Development of the Aging Industry“ geht hervor, dass Ende 2025 landesweit 1,395 Millionen Menschen in Altenpflegediensten beschäftigt waren, darunter 685.000 Mitarbeiter in Altenpflegeeinrichtungen, und nur 47,4 % der Einrichtungen zertifizierte Pflegekräfte waren. 1,395 Millionen Praktizierende stehen 40 Millionen behinderten und halbbehinderten älteren Menschen gegenüber. Selbst wenn sie voll ausgelastet sind, ist die Versorgungslücke immer noch riesig.

Noch problematischer ist der strukturelle Widerspruch im Talentfluss. Die meisten erfahrenen und zertifizierten Pflegekräfte sind in Altenpflegeeinrichtungen beschäftigt und es ist für sie schwierig, in den Heimdienstleistungsmarkt einzusteigen. Im eigenen Pflegeteam von JD.com hatten mehr als 80 % der Mitarbeiter vor ihrem Eintritt in die Stelle keine Erfahrung in der Altenpflege, und fast alle Mitarbeiter an vorderster Front mussten von Grund auf geschult werden.

Chen Jingyi beschloss, hinter den Kulissen zu bleiben, um die Standards zu verbessern, in der Hoffnung, die häusliche Pflege in reproduzierbare und lernbare professionelle Maßnahmen aufzuteilen, die Schulungsschwelle zu senken und diese „unsichtbare Lücke“ zu schließen.

Die Kluft zwischen Standards und Realität: Nichtstandardisierte Produkte treiben die Grenzkosten in die Höhe

Die seit vielen Jahren in der Branche verwendeten Servicestandards basieren meist auf etablierten Altenpflegeeinrichtungen. Wenn man sie auf Tausende gewöhnlicher Familien anwendet, scheinen sie oft „akklimatisiert“ zu sein.

Beim Transfer zwischen Bett und Rollstuhl umfasst der Standardvorgang beispielsweise nur horizontale Bewegungen. In der Realität gibt es jedoch in vielen Haushalten enge Räume und der Rollstuhl kann nicht bis zur Bettkante geschoben werden. Die Pflegekraft kann den Transfer nur mit bloßen Händen tragen. Bei Erschöpfung kann es bei älteren Menschen zu Stürzen, Knochenbrüchen und Luxationen kommen. Für jeden weiteren Familientyp und die körperliche Verfassung älterer Menschen muss der Serviceprozess noch einmal angepasst werden, was eine Reduzierung der Grenzkosten erschwert.

Die Nachfrage geht den Standards immer voraus. Viele Familienmitglieder hoffen, bettlägerigen älteren Menschen Duschen geben zu können. In der Vergangenheit empfahlen Industriestandards im Allgemeinen nur Schwammbäder.

Als Chen Jingyi den Badehilfsdienst testete, traf sie auf einen 97-jährigen Mann, der seit langem bettlägerig war und Druckstellen hatte. Seine Muskeln verkümmerten so weit, dass seine Hände und Füße in seinen Armen zusammengerollt waren. Da die Familie darauf bestand, den älteren Mann zu duschen, konnte das Team nur vorübergehende Schutzmaßnahmen ergreifen, indem es die freiliegenden Steckdosenleisten in Plastiktüten einwickelte, um ein Auslaufen zu verhindern, und wasserfeste Verbände zum Schutz der Wunden verwendete, um Infektionen zu vermeiden. Es bedurfte der Mitarbeit vieler Menschen, um den Dienst fertigzustellen.

„Hinter dieser Art von Anfrage steht, dass die Nachfrage nicht erfüllt wurde.“ Nach Ansicht von Chen Jingyi müssen die Standards Schritt für Schritt entsprechend realen Familienszenarien optimiert werden. Bei diesem Vorgang gibt es keine Abkürzung. Dies kann nur Schritt für Schritt erfolgen, um ein Gleichgewicht zwischen dem Endergebnis der Sicherheit und den Benutzerbedürfnissen zu finden.

Eine Reihe von SOPs und ein Fulfillment-Netzwerk: Erkundung der Branchenstandardisierung

Die gängige Praxis auf dem Markt ist das Asset-Light-Matching. Die Plattform ist nur für den Versand von Bestellungen verantwortlich und kontrolliert nicht die gesamte Kette von Servicestandards, Vertragserfüllungsprozessen und After-Sales-Erfahrung, um Kostendruck zu vermeiden. Bei diesem Modell ist die Servicequalität jedoch ungleichmäßig, das Vertrauen der Benutzer lässt sich nur schwer aufbauen und die Branche war nie erfolgreich.

JD.com hat sich für einen Weg großer Investitionen entschieden, zunächst den Aufbau eines Servicestandardsystems, dann den Abschluss der Talentförderung, den schrittweisen Aufbau eines städteübergreifenden Fulfillment-Netzwerks und den Einsatz von Tür-zu-Tür-Diensten, um das Vertrauen der Benutzer zu gewinnen.

Die Standards für die häusliche Pflege wachsen aus Feldtests

Bevor JD Housekeeping den Badehilfsdienst einführte, besuchten Chen Jingyi und ihr Team zunächst 23 ältere Haushalte in Peking, um nach einem vorläufigen Verfahren Vor-Ort-Dienste bereitzustellen, und überarbeiteten dann die Standards basierend auf den Problemen jedes einzelnen Haushalts.

Am Ende wurden die häuslichen Pflegedienste in fünf große standardisierte Arbeitsabläufe unterteilt: Ernährung, Wohnen, Baden, Gesundheitsüberwachung, Notfallmaßnahmen, psychologische Betreuung und häusliche Rehabilitation. Von der Kraft erzeugenden Körperhaltung beim Umdrehen und Verlagern über die Schritte zur Messung der Vitalfunktionen vor dem Baden bis hin zum Notfallplan für plötzliche Erkrankungen ist alles klar standardisiert.

Der gesamte Satz interner Standards wurde in Hunderten von Details verfeinert. Derzeit sind zwei Arten von SOPs implementiert, nämlich Servicekompetenz und Pünktlichkeit, die insgesamt etwa 40 Punkte umfassen und alle derzeit online verfügbaren Dienste abdecken.

Ein qualifizierter Altenpfleger muss vier Stufen der Auswahl, der theoretischen Ausbildung, der praktischen Beurteilung und der Prüfung am Arbeitsplatz bestehen, bevor er für die selbstständige Auftragsannahme qualifiziert ist.

Chen Jingyi erinnert sich, dass eine Krankenschwester mit durchweg guten Bewertungen einmal ohne Genehmigung eine Ganzkörperdusche für eine ältere Person mit einem Bauchdialyseschlauch durchführte, was dazu führte, dass Familienmitglieder ihre beruflichen Fähigkeiten in Frage stellten.

„Damals kam die Bewertung des Dienstes zu dem Schluss, dass das Baden mit Schwämmen kein großes Problem darstelle, also kam sie dem entgegen. Allerdings kann Wasserdampf, der über die Rohre eindringt, innere Organinfektionen verursachen.“ Nach diesem Vorfall wurde dem Team die Grenzen der Standards klarer – Standardisierung bedeutet nicht, dass es flexible Anpassungen ablehnt. Individuelle Bedürfnisse können kommuniziert und ausgehandelt werden, die roten Linien der beruflichen Sicherheit dürfen jedoch nicht außer Acht gelassen werden.

Es gibt auch Dinge, die nicht vollständig standardisiert werden können, wie zum Beispiel der sentimentale Wert. Der gesamte Prozess der Altenpflege dreht sich um den Menschen. Jeder ältere Mensch hat eine andere Persönlichkeit und einen anderen kognitiven Status, und es gibt keine universellen Kommunikationsfähigkeiten.

Der Ansatz von JD.com besteht darin, Kommunikationsfähigkeiten und emotionale Beratung in die Schulungsinhalte einzubeziehen und dabei weiterhin auf den psychischen Zustand der Pflegekräfte zu achten. Lange Zeit mit negativen Szenarien konfrontiert zu werden, kann leicht zur beruflichen Erschöpfung führen. Wenn der Zustand nicht gut ist, legen Sie eine Pause ein und vermeiden Sie Besuche mit Emotionen.

Tägliche Haushaltspflege + häusliche Krankenpflege + altersfreundliche Umgestaltung zum Aufbau eines geschlossenen Dienstleistungskreislaufs

Die hauswirtschaftliche Betreuung umfasst die tägliche Pflege, und Pflegekräfte kommen ins Heim, um Lücken in der professionellen medizinischen Versorgung zu schließen. Durch die alterungsfreundliche Renovierung von Häusern wird „sichere Altenpflege“ in die Hardware integriert, und mehrere Geschäftsbereiche arbeiten zusammen, um den Serviceradius zu erweitern.

Gao Zhanwei, eine nach 1995 geborene Krankenschwester, arbeitete zuvor auf der Intensivstation eines Militärkrankenhauses. Im Juli 2024 führte er den ersten Auftrag zur häuslichen Pflege auf der Plattform JD.com durch. Im Dezember desselben Jahres schied er aus dem Krankenhaus aus und trat Vollzeit bei. Bisher hat er mehr als 5.000 Familien betreut und mehr als 80 % der Patienten sind ältere Menschen.

Er räumte ein, dass häusliche Pflege und klinische Pflege im Krankenhaus zwei unterschiedliche Logiken seien. Im Krankenhaus gibt es Teamarbeit und komplette Ausstattung, aber im häuslichen Szenario muss sich eine Person um alles kümmern – Fragen von Familienmitgliedern, einfache Operationsumgebung und jederzeit auftretende Veränderungen des Zustands.

Aus diesem Grund legt die Plattform äußerst strenge Anforderungen an die Qualifikationen ausgebildeter Krankenpfleger. Sie müssen über eine doppelte Berufsausbildung verfügen, über mehr als fünf Jahre klinische Erfahrung verfügen und mindestens über die Berufsbezeichnung Krankenpfleger verfügen.

Nach bestandener Zugangsprüfung können nicht alle Bestellungen angenommen werden. Es gibt Schwellenwerte für Injektionen, Verbandswechsel, Blutentnahme, Magensonden und Harnkatheter. Auch Projekte wie die Wartung von PICC-Kathetern erfordern entsprechende Fachkenntnisse. Jede Fähigkeit wird separat bewertet. Bei Hochrisikoprojekten gibt es zusätzliche Qualitätskontrollgespräche. Erst nach bestandener Prüfung öffnet das System die entsprechenden Dienstberechtigungen.

Derzeit kann JD Nurse Home 64 professionelle Dienstleistungen in sieben Kategorien anbieten, darunter Injektionen und Blutentnahme, Verbandwechsel und Nahtentfernung sowie Dekubituspflege, die 55 Kernstädte im ganzen Land abdecken und in nur einer Stunde an Ihre Haustür geliefert werden können.

Das „Filial Care Package“ für Leernester kommt einmal pro Woche zu Ihnen nach Hause und umfasst Risikoscreening, Management chronischer Krankheiten, Medikamentenüberwachung und emotionale Begleitung. Es ist mit einem speziellen Gesundheitsbutler ausgestattet, der gleichzeitig Feedback zur Situation gibt. Die meisten Bestellungen kommen von Kindern, die an anderen Orten leben.

Neben dem Besuch von Servicepersonal bei Ihnen zu Hause ist auch eine altersgerechte Wohnumgebung ein wichtiger Aspekt. JD.com hat eine umfassende „sichere Altenpflege“-Lösung für die altersgerechte Renovierung von Häusern entwickelt. Der Kern besteht darin, auf natürliche Weise rutschfeste, kraftunterstützte und andere Funktionen in das tägliche Zuhause zu integrieren, wie z. B. Badezimmerhandläufe, die älteren Menschen beim Sitzen und Aufstehen beim Toilettengang helfen, das Risiko versehentlicher Stürze verringern und die Beingelenke älterer Menschen schützen; Schlafzimmer-Sensor-Nachtlichter, die automatisch aufleuchten, wenn ältere Menschen nachts aufwachen, verhindern, dass ältere Menschen die Dunkelheit berühren, und versehentliche Stöße und Stürze reduzieren ...

Vertrauen ist im Rückkauf und in der Vertragserfüllung verankert

Die Standardisierung weist letztlich auf das Vertrauen der Benutzer hin, und Vertrauen kann nur langsam durch stabile und zuverlässige Leistung aufgebaut werden.

Im Bereich Housekeeping ist die Bereitschaft, das Türpasswort an das Servicepersonal weiterzugeben, ein sehr hoher Anerkennungsgrad. Bi Yue, eine Haushälterin aus Dalian, arbeitet seit mehr als einem Jahr und hat Tausende von Dienstleistungen erbracht. Sechs bis acht langjährige Haushaltskunden haben ihr direkt ihr Haustürpasswort gegeben. Vor und nach jedem Besuch machte sie Videos und hinterließ Spuren. Zusätzlich zur Erfüllung der vereinbarten Serviceinhalte ergriff sie auch die Initiative, leicht übersehene Sanitärecken aufzuräumen und alle gebrauchten Werkzeuge ordentlich zu platzieren.

Putzfrau Xu Hongwei hat einen alten Kunden, mit dem er seit vier oder fünf Jahren zusammenarbeitet. Vor dem Umzug wird er der Bestätigung der Deckung ihrer Aufträge Vorrang einräumen. Da die Kundin wusste, dass ihr neues Zuhause außerhalb des Serviceradius lag, zog sie einfach in einen Bereich um, den sie bedienen konnte.

Die Klebrigkeit von Pflegediensten wird letztendlich auf Wiederholungskäufe zurückzuführen sein. Die Rückkaufquote der Kurzzeitpflege- und Badedienste von JD für ältere Menschen liegt weiterhin bei rund 60 %. Viele Kurzzeitpflegekunden erwerben direkt 50 oder 100 Servicekarten und vereinbaren mehrere Termine pro Woche. Ein höherer Wiederkauf bedeutet geringere Kosten für die Kundenakquise, was für Unternehmen eine wichtige Möglichkeit ist, sich gegen hohe Servicekosten abzusichern.

Skalendaten liefern ebenfalls eine Bestätigung. JD.com 11.11 startete am 12. Oktober um 20:00 Uhr. Bis zum 30. Oktober um 18:00 Uhr hat die Plattform 150 Millionen Serviceaufträge generiert, wobei Kategorien wie Hauswirtschaft und Reinigung, Reinigung von Haushaltsgeräten, körperliche Untersuchungen, Umzug, Teildekoration, Leasing und häusliche Altenpflege den größten Serviceverbrauch aufweisen. Unter anderem stiegen die Umsätze mit Haushaltsdienstleistungen von JD im Vergleich zum Vorjahr um mehr als 240 %, die Umsätze mit täglicher Reinigung, Waschen und Pflegen von Kleidung und Schuhen stiegen im Jahresvergleich um mehr als das Vierfache, das Kochen von Tür zu Tür und das Füttern von Haustieren stiegen im Jahresvergleich um mehr als das Zehnfache; JDs Pflegeheim-Begleitserviceaufträge stiegen im Vergleich zum Vorjahr um 230 %. Am 28. Oktober, einem Super-Service-Tag, wurde der FamilyMart-Eimer 26 Mal in 3 Stunden gereinigt und wurde an diesem Tag zum meistverkauften Serviceprodukt.

Aber selbst wenn eine Standardisierung und ein hoher Wiederkauf erreicht werden, sind häusliche Pflegedienste immer noch kaum rentabel. Der starre Anstieg der Arbeitskosten, das Fortbestehen von Nichtstandardszenarien und die Obergrenze der Zahlungsfähigkeit der Benutzer sind in der Branche übliche Probleme, denen sich alle Markteinsteiger nicht entziehen können.

Gewinndilemma: Der Scherenunterschied zwischen Kosten und Bezahlung

„In der gesamten Home-Care-Branche hat bisher kein Unternehmen ein skalierbares Gewinnmodell entwickelt.“ Dies ist der allgemeine Konsens in der Branche. Der Kern des Dilemmas ist die große Kluft zwischen den Servicekosten und der Zahlungsfähigkeit der Nutzer.

Aus Kostensicht ist die Altenpflege eine typische arbeitsintensive Dienstleistungsbranche.

Am Beispiel von Altenpflegeeinrichtungen ist der Personalaufwand einer der größten Kostenfaktoren. Dang Junwu, ehemaliger stellvertretender Direktor des China Research Center on Aging, sagte einmal, dass es schwierig sei, Menschen in Positionen wie Pflegekräften zu halten und die Fluktuationsrate hoch sei, sodass Institutionen die Arbeitskosten weiter erhöhen müssten, um das Team zu stabilisieren. Laut Branchenforschung zu Pflegeheimen muss das Verhältnis von Pflegekräften zu älteren Menschen mindestens 1:3 betragen, sodass die Arbeitskosten mehr als 60 % der Gesamtbetriebskosten der Einrichtung ausmachen.

Es gibt ein Pflegeheim, das die Buchhaltung erledigt. Das Krankenhaus verfügt über 60 Betten und ist mit 40 Mitarbeitern, darunter 25 Pflegekräften, sowie medizinischem, administrativem, Küchen-, Rezeptions-, Feuerleit- und anderem diensthabendem Personal ausgestattet. Die Gesamtarbeitskosten pro Kopf betragen etwa 8.000 Yuan pro Monat, und die jährlichen Arbeitskosten liegen bei fast 4 Millionen Yuan. Die jährliche Gewinnspanne dieses Altenpflegezentrums beträgt nur etwa 5 %.

Neben Ausgaben wie Pflegegehälter, Ausbildung, Sozialversicherung, Verbrauchsmaterial, Sicherheit und After-Sales-Risikoreserven müssen häusliche Pflegekräfte auch zusätzliche Fahrtkosten tragen. Gleichzeitig gibt es natürliche Beschränkungen hinsichtlich der Anzahl der Haushalte, die eine einzelne Person betreuen kann – eine Pflegekraft kann bis zu 2-3 Haushalte pro Tag betreuen. Es ist schwierig, exponentielle Effizienzsteigerungen zu erzielen, indem man sich auf technologische Iterationen wie in der Fertigungsindustrie verlässt, und der allgemeine Druck auf die Personalsteifigkeit ist häufig höher als beim institutionellen Modell.

Auf der Zahlungsseite legt das Einkommensniveau der älteren Gruppe die realistische Obergrenze für den Pflegeverbrauch fest. Eine Referenzdaten ist, dass laut dem vom Nationalen Statistikamt seit dem „14. Fünfjahresplan“ veröffentlichten statistischen Bericht über Sozial- und Lebensunterhalt der Menschen die monatliche Pro-Kopf-Rente für Unternehmensrentner in meinem Land 3.162 Yuan beträgt. Das Rentenniveau schränkt den Budgetspielraum für die Familienpflege unmittelbar ein.

Laut dem „2026 Family Care Life Panorama Report“ des JD Consumer and Industrial Development Research Institute sind mehr als 70 % der befragten Familien bereit, für häusliche Pflegedienste zu zahlen, aber die akzeptablen monatlichen Ausgaben liegen für mehr als die Hälfte der Familien nur im Bereich von 500 bis 2.000 Yuan, und die Erschwinglichkeit für Familien auf dem Land ist sogar noch niedriger.

Den Ergebnissen der fünften Stichprobenerhebung zu den Lebensbedingungen älterer Menschen in städtischen und ländlichen Gebieten Chinas zufolge können sich im Jahr 2021 46,1 % der älteren Menschen, die bereit sind, in einem Pflegeheim zu leben, nur eine monatliche Gebühr von höchstens 1.000 Yuan leisten, und nur 15,8 % können sich eine monatliche Gebühr von 3.000 Yuan oder mehr leisten; Bei den älteren Menschen auf dem Land beträgt der Anteil ersterer sogar 75,3 % und letzterer nur 1,8 %. Dieselbe Umfrage ergab, dass 87,3 % der älteren Menschen sich für die Pflege zu Hause entscheiden.

Die Entscheidung, die Pflege zu Hause zu übernehmen, spart Kosten für marktbasierte Dienstleistungen, stellt aber eine versteckte Belastung für die Familienmitglieder dar. Eine Umfrage zur Nachfrage nach „Präzisionshilfe“ in Peking zeigt, dass Familienbetreuer behinderter älterer Menschen durchschnittlich 11,5 Stunden am Tag Pflege leisten, die Hälfte von ihnen mehr als 8 Stunden am Tag und die durchschnittliche Anzahl der Pflegejahre liegt bei nahezu 12 Jahren.

Basierend auf den Daten der CHARLS-Umfrage 2021–2023 berechneten Forschungsteams der Universitäten Wuhan und Peking, dass die umfassende Pflegebelastung, die ein behinderter älterer Mensch mit sich bringt, etwa 2.420 Yuan pro Monat entspricht, wovon 82,2 % auf die Opportunitätskosten der Pflegezeit von Familienmitgliedern entfallen; Handelt es sich um einen schwerbehinderten älteren Menschen, erhöht sich die tatsächliche Belastung für die Familie noch weiter.

Für die meisten normalen Familien sind professionelle Pflegekosten von mehreren tausend Dollar pro Monat eine schwere praktische Belastung. Wenn der Stückpreis pro Kunde im Markt nicht erhöht werden kann, wird es für Unternehmen naturgemäß schwierig, alle Betriebskosten zu decken.

Gleichzeitig bestehen weiterhin Mängel bei der Unterstützung des bestehenden Zahlungsgarantiesystems. Das Pflegeversicherungssystem meines Landes befindet sich im Übergang von der Pilotphase zur Einführung. Bis Ende 2025 waren 309 Millionen Menschen in der Pflegeversicherung versichert, 1,9291 Millionen Menschen genossen Leistungen und die Fondsausgaben beliefen sich auf 18,644 Milliarden Yuan.

Nach einer groben Berechnung auf der Grundlage dieses Datensatzes beträgt die jährliche Deckungssumme pro Kopf etwa 9.700 Yuan, was etwa 800 Yuan pro Monat entspricht. Dieser Fonds deckt sowohl institutionelle als auch häusliche Pflegeszenarien ab. Das bedeutet auch, dass die meisten einfachen Familien immer noch einen Großteil ihrer Pflegekosten selbst tragen müssen.

Einerseits sind die Versorgungskosten extrem hoch, andererseits ist die Zahlungsfähigkeit der Bewohner eingeschränkt. Die Lücke in der Mitte kann von Unternehmen allein nur schwer geschlossen werden.

Wang Youguang, Vorsitzender von Jiazi Elderly Care Service Co., Ltd., engagiert sich seit 12 Jahren intensiv im Altenpflegegeschäft in Peking. Er beschrieb die Lebensbedingungen der Altenpflegedienstleister als „seit 12 Jahren leidend“. Er beklagte auf der Xipu-Konferenz 2026, dass der Markt über den 10-Billionen-Silbermarkt spreche, es aber nur sehr wenige börsennotierte Unternehmen gebe, die sich wirklich auf die Silberwirtschaft als ihr Hauptgeschäft konzentrieren, und der tatsächliche operative Widerstand übersteigt die Papierzahlen bei weitem.

Qian Lili, Vizepräsident und CGO von Reliable Holdings, stellte außerdem fest, dass Kapital und öffentliche Meinung die Geschichte des Billionen-Dollar-Marktes weiterhin übertreiben, was zu einer enormen Belagerungswirkung außerhalb der Branche führt: Außenstehende sehen einen prosperierenden Markt, aber Unternehmen auf dem richtigen Weg haben im Allgemeinen das Gefühl, dass es schwierig ist, Geschäfte zu machen und Gewinne zu erzielen.

Dies ist auch der Hauptgrund dafür, dass die Altenpflegebranche klare Bedürfnisse und große Spielräume hat, sich aber noch nicht zu einem führenden, profitablen Unternehmen entwickelt hat.

Um die Situation zu überwinden, sind die gemeinsamen Anstrengungen vieler Parteien erforderlich

Betrachtet man den gesamten Verbrauchermarkt, so lässt sich ein langfristiger Wachstumstrend beim Dienstleistungskonsum feststellen.

Daten des National Bureau of Statistics zeigen, dass die inländischen Dienstleistungseinzelhandelsumsätze im ersten Halbjahr 2026 im Vergleich zum Vorjahr um 5,3 % gestiegen sind, was 4,2 Prozentpunkte mehr ist als die Wachstumsrate der Wareneinzelhandelsumsätze; Im Jahr 2025 erreichten die Pro-Kopf-Dienstleistungskonsumausgaben der Einwohner des Landes 13.602 Yuan, was einem Anstieg von 50,5 % gegenüber 2020 entspricht und 46,1 % der Konsumausgaben der Einwohner ausmacht.

Auch die politische Seite unterstützt weiterhin die Aufwertung des Dienstleistungssektors. In den „Stellungnahmen zur Förderung der Kapazitätserweiterung und Qualitätsverbesserung der Dienstleistungsbranche“ des Staatsrates heißt es eindeutig, dass der Umfang der Dienstleistungsbranche bis 2030 100 Billionen Yuan erreichen wird; Der „15. Fünfjahresplan“ sieht Maßnahmen zur Kapazitätserweiterung und Verbesserung der Qualität der Dienstleistungsbranche vor. Im Regierungsarbeitsbericht 2026 wurde erstmals vorgeschlagen, die Marke „China Service“ zu pflegen; Neun Abteilungen, darunter das Handelsministerium, haben den „Arbeitsplan 2026 für Maßnahmen zur Verbesserung des Dienstleistungskonsums und zum Nutzen der Menschen“ herausgegeben, der 64 spezifische Aufgaben in sechs Hauptrichtungen umsetzt.

Die Besonderheit von Altenpflegediensten besteht jedoch darin, dass Makrokonsumdividenden nicht automatisch zu Branchengewinnen führen.

Worum der Einzelhandel konkurriert, ist die Effizienz der Lieferkette, die Waren schnell und gut an die Verbraucher liefert; Mit Beginn des Service-Zeitalters liegt der Schwerpunkt des Wettbewerbs auf der Personalverwaltung und der Umsetzung von Servicestandards. Dabei wird geprüft, ob die Plattform kontinuierlich und stabil zuverlässige Dienste bereitstellen kann.

Das leichte Modell des Verkehrsabgleichs kann nur das Problem „Personen finden“ lösen; Während Familien von behinderten und älteren Menschen mit Demenz, postoperative Rehabilitationspatienten und Verbraucher, die qualitativ hochwertige Dienstleistungen anstreben, sich in Wirklichkeit nach „Menschen, denen sie vertrauen können“ sehnen.

Die Scherenlücke zwischen Kosten und Bezahlung zeigt auch, dass häusliche Pflege kein Problem ist, das allein durch die Optimierung der Unternehmensabläufe gelöst werden kann. Es hängt mit der Lebensqualität von Dutzenden Millionen Familien zusammen und ist die Grundlage einer alternden Gesellschaft.

Damit sich diese Branche wirklich gesund entwickeln kann, sind koordinierte Anstrengungen von Politik, Industrie und Gesellschaft erforderlich.

Auf politischer Ebene fordern viele Ärzte an vorderster Front eine weitere Ausweitung der Deckungs- und Leistungsquote der Pflegeversicherung sowie die Aufnahme weiterer häuslicher Pflegeleistungen in den Erstattungskatalog; Durch Verbrauchszuschüsse für Altenpflegedienste, Steuerbefreiungen, Zuschüsse zur Talentausbildung usw. werden die Betriebskosten der Unternehmen und der Zahlungsdruck der Benutzer in beide Richtungen gesenkt.

Auf industrieller Ebene müssen Unternehmen weiterhin standardisierte und digitale Mittel nutzen, um die betriebliche Effizienz zu optimieren und Verwaltungskosten und Sicherheitsrisiken zu reduzieren; Gleichzeitig müssen sie ein mehrschichtiges Dienstleistungssystem erkunden, das integrative Grunddienstleistungen und hochwertige Mehrwertdienste berücksichtigt, und langsam nachhaltige hämatopoetische Fähigkeiten aufbauen.

In dieser Hinsicht hat die von JD.com geförderte selbstgesteuerte Standardisierungspraxis bewiesen, dass dieses System die Servicequalität stetig verbessern und die menschliche Effizienz steigern kann. Wenn diese Art von praktischer Erfahrung innerhalb der Branche einfließen und voneinander lernen kann, wird erwartet, dass dies zu einer Steigerung des Gesamtangebotsniveaus führt.

Auf gesellschaftlicher Ebene ist es notwendig, das stereotype Verständnis des Altenpflegeberufs schrittweise umzukehren, die Möglichkeiten des beruflichen Aufstiegs zu verbessern, damit mehr junge Menschen bereit sind, in diese Branche einzusteigen, und die seit langem bestehende Talentlücke an der Wurzel zu schließen.

Der Pflegebedarf von 40 Millionen behinderten älteren Menschen ist eine gesamtgesellschaftliche Frage, die beantwortet werden muss.

Unternehmensexploration ist die Grundlage, politische Unterstützung ist der Hebel und sozialer Konsens ist der Boden. Wenn alle Beteiligten zusammenarbeiten, kann die häusliche Altenpflege aus dem Dilemma „Genehmigung, aber kein Erfolg“ herauskommen und es ermöglichen, dass professionelle und würdevolle Pflege tatsächlich jede bedürftige Familie erreicht. (Dieser Artikel wurde zuerst auf Titanium Media APP veröffentlicht)

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